Manejo del Trauma Cardiaco en el Hospital Vicente Corral Moscoso. 2015 -2017 / Management of cardiac trauma at the Vicente Corral Moscoso Hospital. 2015-2017

Introducción: las lesiones cardiacas son entidades desafiantes en la ci-rugía de emergencia, su alta mortalidad obliga a tomar decisiones rápidas y precisas. Metodología: serie de casos que analizó las historias clínicas de pacien-tes con trauma cardiaco atendidos en el Centro de Trauma y Emergencia del Hospital Vicente Corral Moscoso (HVCM) durante el período noviembre del 2015 ­ abril 2017. Objetivos: presentar el manejo de esta patología, así como su mortalidad en nuestro medio Resultados: durante el período analizado se atendieron 18 pacientes con trauma cardiaco, 12 por lesión penetrante, 2 iatrogénicas y 4 contusos. El sexo masculino fue el más expuesto a estas lesiones. Dentro de las lesiones por violencia la más frecuente fue: lesión por arma blanca 8 casos y fuego 4. La incisión más utilizada para la reparación cardiaca fue la toracotomía lateral izquierda. El ventrículo izquierdo fue el más afectado en 6 pacientes y el derecho en 5. La mortalidad en este grupo de pacientes fue del 17%. Conclusión: la mortalidad en esta serie de casos fue del 17%, el aborda-je quirúrgico fue preferentemente por toracotomía lateral izquierda en un 67%.(AU).

Introduction: cardiac injuries are challenging entities in emergency surgery, their high mortality forces to make prompt and precise decisions.Methodology: there was a series of cases that analyzed the medical records of patients with cardiac trauma treated at the Trauma and Emergency Center of the Vicente Corral Moscoso Hospital (HVCM) during the period November 2015 - April 2017.Objectives: to expose the management of this pathology, as well as its mortality in our environment Results: a total of 18 patients with cardiac trauma, 12 due to penetrating injury, 2 iatrogenic and 4 contusions were treated during the analyzed period. The male sex was the most exposed to these injuries. Among the violence injuries, the most frequent was: 8 white weapon injuries and 4 gunshot. The incision most used for cardiac repair was the left lateral thoracotomy. The left ventricle was the most affected in 6 patients and the right ventricle in 5 patients. The mortality in this group of patients was 17%.Conclusion: the mortality in these cases was 17%, the surgical approach was preferably by left lateral thoracotomy in 67%.(AU)

Perspectiva sobre la estructura del pensamiento médico en la Antigua Grecia / Perspective about the medical thought structure in Old Greece

La Antigua Grecia, una cultura cargado de simbolismos y creencias mitológicas logró compendiar en su seno el conocimiento de diversos pueblos, este hecho generó un cambio en los conceptos de salud- enfermedad generando un giro desde un modelo netamente mágico mitológico a una visión de orden más racional, científico y técnico.

The beginning Greek world was loaded of symbolisms and mythological beliefs which managed to compile in its breast the knowledge of diverse cultures, this fact generated a change in the concepts of health-disease, generating a turn from a purely mythological magical model to a more rational, scientific and technical concept.

Artesanos de servicio: Apreciaciones sobre los Barberos, Sangradores, Sacamuelas / Craftsmen of service: appreciations on the barbers, tappers, dentists

Los barberos a través del tiempo, han dejado una estela para muchos, poco apreciada. El presente relato intenta dar un poco más de lustre a su nombre, observándolo sucintamente desde varias facetas: tocador de guitarra y cantador, navegante, artesano; intentando romper la creencia de que fueron personas incultas y sin conocimientos. También se realizará un acercamiento hacia los barberos que laboraron en nuestra Cuenca de los Andes desde el siglo XVI hasta su extinción en el siglo XX.

Barbers over time, have left a trail which is little appreciated. The present account tries to enhance its name, observing it briefly from several aspects: guitar player and singer, navigator and craftsman; trying to break the belief that they were uncultured and uneducated people. There will also be an approach to the barbers who worked in our city "Cuenca de los Andes" from the sixteenth century until its extinction in the twentieth century.

Los silencios del paciente agudo. Servicio de trauma y emergencia. Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca. 2016 / The silences of the acute patient. Trauma and emergency service. Vicente Corral Moscoso Hospital. Basin. 2016

El comprender que la persona es una e indivisa nos ayudará a entender mejor al enfermo y comprenderlo en la práctica clínica. Objetivo general: Determinar los silencios del paciente agudo, atendido en el servicio de Trauma y Emergencia del Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca. 2016. Métodos y Técnicas: Estudio cualitativo, fenomenológico, efectuado en pacientes que ingresaron al Servicio de Trauma y Emergencia. Cuenca. 2016, con internación mayor a 48 horas. Se recolectó información mediante entrevista semi estructurada y saturación de la misma, su análisis fue manual. Resultados: Los Silencios evidenciados fueron la incertidumbre y miedo a la internación, así como el deseo de retorno al hogar. La categoría Expresión de los Silencios mostro deterioro de la relación médico-paciente y al ambiente hospitalario como elemento no agradable. Los Silencios Protectores se agruparon en familia y la religión, mientras que los de Riesgo en lenguaje medico ambiguo. La internación hospitalaria fue vista como una oportunidad de mejoría personal y familiar, los pacientes al alta se sintieron agradecidos con el personal médico que los asistió. Este trabajo demuestra que el personal médico olvida la subjetividad del enfermo, en aras de la descripción y tratamiento de padecimientos tangibles y objetivables.

Understanding that a person constitutes a unity and should no be divided, will help us to better understand the patient and also the clinical practice. Research objective: To determine patient's acute restlessness, attended in the Trauma and Emergency Service of the Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca. 2016. Research methods: Qualitative, phenomenological study carried out on patients who entered the Trauma and Emergency Service. Cuenca. 2016, with hospitalization larger than 48 hours. The information was collected through semi structured interview. Analysis took expression did not required software. Results: "Silences" uncertainty and fear of hospitalization, as well as the desire to return back to the home. "Expression of Silences" category showed deterioration of the physician-patient relationship and the hospital environment as an unpleasant element. "Protective Silences" were grouped in family and religion, while those of "Risk" in ambiguous medical language. The hospital admission was seen as an opportunity for personal and family improvement, patients on discharge were grateful to the medical staff who attended them. This work demonstrates that the medical staff forgets the subjectivity of the patient. On the sake of describing and treatingment of tangible of objectifiable diseases

Comportamiento de la patología biliar aguda y su manejo en el servicio de trauma y emergencia del Hospital "Vicente Corral Moscoso" ­ Cuenca. enero a junio de 2014 / Behavior of acute biliary pathology and its management in the trauma and emergency service of the "Hospital Vicente Corral Moscoso" Cuenca. january-june 2014

INTRODUCCIÓN: La patología biliar afecta a un gran porcentaje de la población adulta, motivo por el cual su tratamiento en la actualidad ha cambiado hacia un nuevo paradigma de cuidado bajo el concepto de "Acute Care Surgery" (ACS) *, el cual se caracteriza por priorizar la valoración integral del paciente e intervención precoz de la patología. En el Hospital Vicente Corral Moscoso (HVCM) bajo este modelo ACS, y mediante la utili-zación de protocolos estandarizados se ha logrado dar un giro importante en el tratamiento oportuno de la patología bi-liar mediante la utilización de herramientas habituales como pruebas de laboratorio, imagenología y si es el caso, la resolución quirúrgica mediante técnica mínimamente invasiva o por vía convencional.OBJETIVO:Describir el comportamiento de la patología biliar y su manejo en el servicio de Trauma y Emergencia del Hospital "Vicente Corral Moscoso", durante el período de enero a ju-nio de 2014, bajo el modelo ACS. MÉTODOS:Estudio descriptivo transversal, que analizó los casos de colecistitis aguda litiásica (CAL), coledocolitiasis, pancreatitis aguda biliar (PAB) y su manejo, registrado en la base de datos digital del servicio de Emergencia del Hospital Vicente Corral Moscoso, bajo criterios clínicos, de laboratorio e imagenológicos, durante el periodo de enero a junio del 2014.RESULTADOS:El estudio contó con un total de 240 pa-cientes atendidos en el servicio de Trauma y Emergencia del HVCM, durante el periodo de enero a junio de 2014. La patología en orden de frecuencia fue: en un 47% la Coledocolitiasis; 35% colecistitis aguda y, pancreatitis aguda biliar 18%. La prevalencia fue mayor en el sexo femenino en un 85%, 67%, y 81% respectivamente y el tratamiento se adaptó a cada patología.* "Acute Care Surgery" (ACS): si bien no existe una definición literal hace referencia a una disciplina tripartita que engloba la ci-rugía de trauma, general en emergencias y cuidados críticos quirúrgicos, y que prioriza la identificación y manejo de las patologías potencialmente letales y de alta morbili-dad. En nuestro medio lo más próximo a la definición seria Cirugía de Trauma y Emergencias.El manejo de la pancreatitis aguda biliar (PAB) bajo el concepto de cuidado agu-do de pacientes quirúrgicos o "Acute Care Surgery" hace indispensable una interven-ción oportuna y temprana, utilizando todos los recursos disponibles para un manejo in-tegral. CONCLUSIONES: La implementación del modelo de Cirugía de Trauma y Emergencias en nuestra insti-tución ha logrado un manejo integral de colecistitis aguda litiásica, pancreatitis agu-da biliar y coledocolitiasis, disminuyendo las complicaciones asociadas y evitando las recidivas de cuadros de mayor gravedad.

Biliary disease affects a large percentage of the adult population, for this reason its treat-ment now has shifted to a new paradigm of care under the concept of "Acute Care Surgery" (ACS) 1, which is characterized by prioritize the comprehensive patient assess-ment and the early intervention of patholo-gy. In the Vicente Corral Moscoso Hospital (VCMH) under this model ACS and using standardized protocols, has achieved an im-portant turn in the early treatment of biliary pathology using standard tools such as labo-ratory tests, radiology and if it is necessary in any case through the resolution by minima-lly invasive surgical technique or by conven-tional means.OBJECTIVE: To describe the behavior of the biliary di-sease and its management in the service of Trauma and Emergency of the "Vicente Corral Moscoso Hospital" during the period January-June 2014, under the model (ACS) during the period January-June 2014. METHODS: A cross-sectional study, which analyzed ca-ses of acute cholecystitis (CAL), choledo-cholithiasis, acute biliary pancreatitis (ABP) and their management, registered in the di-gital database service of the Emergency in the Vicente Corral Moscoso Hospital, under clinical criteria, laboratory and imaging, du-ring the period January-June 2014.RESULTS: The study involved a total of 240 patients treated in the Trauma and Emergency in the VCMH during the period January- Sep-tember 2014. The pathology in order of fre-quency was 47% choledocholithiasis, 35% acute cholecystitis and acute biliary pan-creatitis 18%, the prevalence was higher in women by 85%, 67% and 81% respectively and treatment was adapted to the corres-ponding pathologies. CONCLUSIONS: The implementation model of Trauma and Emergency Surgery at our institution has achieved an integrated management of the acute cholecystitis, acute biliary pan-creatitis and choledocholithiasis, reducing the associated complications and avoiding the recurrence of more serious pictures.

Determinación de la eficacia del score diagnóstico de apendicitis en el departamento de emergencia del hospital Vicente Corral Moscoso de Cuenca en el período: febrero - julio 2007 / Determination of the effectiveness of diagnostic score for appendicitis in the emergency department Vicente Corral Moscoso Hospital in Cuenca in the period: February - July 2007

Se realizó un estudio trasversal en una población de 306 pacientes con diagnóstico de abdomen agudo no traumático, validación de la prueba diagnóstica y factores asociados en 129 con diagnóstico de apendicitis aguda; el grupo de estudio estuvo conformado por pacientes de edad comprendida entre los 16 y 75 años. Los datos fueron recolectados, por los autores, en un formulario estructurado y analizados con el software SPSS. la prevalencia de apendicitis aguda, en la población de 306 pacientes, fue del 42% (IC 95% 33.5-50.5). En los 129 con diagnóstico de apendicitis aguda, el Score dio positivo en el 92.2% de los casos comparado con el resultado de anatomía patológica. La asociación entre apendicitis aguda con el sexo dio una razón de prevalencia (PR) de 0.98 IC 95% 0.89-1.08), p=1.00; con el antecedente familiar de apendicitis una RP 0.94 (IC 95% 0.78-1.14) p=0.36 y con alimentación de frutas con semilla RP 1.088 (IC 95% 1.03-1.15) p=1.000 (test exacto de Fisher). La sensibilidad para la prueba diagnóstica, score para apendicitis, fue del 94.96%, la especificidad del 60%, el valor predictivo positivo del 96.6%, el valor predictivo negativo del 50% y el índice de Kappa del 0.5 con una p=0.000. la prevalencia de apendicitis fue del 42%; se encontró asociación significativa con alimentación con frutas con semilla. La sensibilidad del score para apendicitis fue del 94.96% y la especificidad del 60%.